פרוטוקול DSR מתקדם

טיפול SGB לתסמיני פוסט טראומה וחרדה

הליך רפואי, בהנחיית אולטרסאונד, שנועד לאזן מחדש את תגובת הסטרס ולסייע בוויסות עצבי ורגשי

על טיפול SGB

card3

סקירה קצרה של הטיפול

הליך רפואי שנועד לווסת את מערכת העצבים האוטונומית ולהפחית את תגובת הלחץ המוגברת של Fight or Flight. הטיפול עושה שימוש בחסימת עצב צווארי ממוקדת כדי לספק הקלה מהירה מתסמיני חרדה ופוסט טראומה.

למי מיועד הטיפול?

לאנשים המתמודדים עם פוסט טראומה, חרדה כרונית, קשיים בוויסות רגשי או דחק פסיכולוגי שלא הגיבו לטיפולים אחרים.

card-1

מספר המפגשים ומשך כל מפגש

הפרוטוקול כולל שני מפגשים בלבד במרווח של שבוע, כאשר כל טיפול נמשך כ-15 דקות; למטופלים שהגיבו בחיוב לסדרה הראשונית, ניתן לשלב טיפולי תחזוקה תקופתיים בהתאמה אישית ובמידת הצורך.

טיפול SGB

מהו טיפול SGB של סטלה סנטר?

Stellate Ganglion Block (SGB) הוא הליך שבו מוזרק חומר הרדמה מקומי בשני מיקומים במסלולה של מערכת העצבים הסימפתטית הצווארית. זוהי רשת של עצבים סימפתטיים הממוקמת בצוואר ותורמת לוויסות תפקודים בלתי רצוניים רבים כמו קצב לב, לחץ דם והזעה. הטיפול נמשך כרבע שעה ומבוצע על ידי רופאים מומחים תוך שימוש בהנחיית אולטרה סאונד בזמן אמת כדי להבטיח דיוק ובטיחות.

בשנים האחרונות התבסס ה-SGB כטיפול פורץ דרך בפוסט-טראומה (PTSD) ובחרדה. הטיפול פועל באמצעות הרגעת פעילות היתר של מערכת העצבים הסימפתטית וסיוע בהחזרת תגובת ה"הילחם או ברח" (Fight or Flight) לרמת פעילות תקינה. הודות למנגנון זה, ההליך נמצא כיעיל משמעותית עבור אנשים המתמודדים עם תסמיני טראומה וחרדה. אף שהטיפול מאושר מזה שנים על ידי ה-FDA להקלת כאב, היישום הגובר שלו בתחום בריאות הנפש נחשב לאחת ההתפתחויות המבטיחות והחשובות ביותר בשנים האחרונות.

הטיפול מאושר על ידי המועצה הלאומית לפוסט טראומה בישראל, משרד הבריאות ואגף השיקום של משרד הביטחון כחלק מאפשרויות הטיפול המוכרות לאנשים המתמודדים עם תסמיני דחק פוסט טראומטי.

לאחר טיפולי SGB, מטופלים רבים דיווחו על:

  • שינה טובה יותר.
  • שיפור בזיכרון ובריכוז.
  • ירידה בחרדה, בהתקפי פאניקה ובדיכאון.
  • יכולת להתחבר שוב לאנשים.
  • פחות דריכות או עצבנות.
  • שיפור בתפקוד האינטימי והמיני.

לטיפול SGB עשויות להיות השפעות חיוביות משמעותיות על מגוון רחב של תסמינים ומצבים.

PTSD/PTSI
חרדה והתקפי פאניקה
זיכרונות חודרניים ואובדן זיכרון
דיכאון
עצבנות
הימנעות ובידוד
קושי בריכוז
ירידה בתחושת הערך העצמי
עוררות יתר
שינה מופרעת וסיוטים
חוסר תחושה (נימול)
אימפולסיביות
תפקוד מיני ירוד

כיצד מתבצע ההליך?

body

באמצעות הנחיית אולטרה סאונד, רופא מומחה מזריק חומר אלחוש מקומי לשני מקבצי עצבים סמוכים לבסיס הצוואר, אשר ממלאים תפקיד מרכזי בלולאת המשוב בין המוח לבין מערכת העצבים הסימפתטית.

decoration

הטיפול כולל שני מפגשים קצרים, כל אחד נמשך כרבע שעה – תחילה בצד ימין ולאחר כשבוע בצד שמאל. תהליך זה מסייע לבצע ״איפוס״ של מערכת העצבים הסימפתטית על ידי הפחתת רמות NE ו־NGF, ובכך תורם לריפוי עצבי הסתגלותי.

hourglass

הטיפול מספק תחושת רגיעה מידית ומפחית באופן משמעותי תסמיני fight or flight קלאסיים כמו עוררות יתר, התקפי חרדה, עצבנות והפרעות שינה.

תופעות לוואי אפשריות

לאחר הטיפול, מטופלים עשויים לחוות לזמן קצר תסמינים קלים באזור ההזרקה עקב חומר ההרדמה, כגון עין אדומה, חום בפנים, עקצוץ ביד, גודש באף, צרידות, קושי בבליעה וכאב ראש. תופעות אלו חולפות בדרך כלל בתוך 6 עד 8 שעות ולעתים נדירות נמשכות מעבר ל־24 שעות.

תשלום ומימון טיפול SGB בסטלה סנטר

טיפול SGB מוצע בקליניקה הפרטית שלנו. עבור מי שמוכרים רשמית על ידי משרד הביטחון עם אבחנה של פוסט טראומה ועומדים בקריטריונים הנדרשים – הטיפול מכוסה באופן מלא. עבור כל שאר המטופלים, המחיר המלא עבור שני הטיפולים הוא 10,700 ש״ח. עם זאת, בזכות תמיכה פילנתרופית, כל מטופל מקבל סבסוד של יותר מ־50 אחוז, כך שאף אחד לא משלם יותר מ־5,000 ש״ח עבור הפרוטוקול המלא (2,500 ש״ח לטיפול). קבוצות מסוימות עשויות להיות זכאיות לסבסוד נוסף.

אפשרויות מימון וסבסוד:

  • אגף השיקום, משרד הביטחון: עבור מטופלים המוכרים על ידי אגף השיקום ועומדים בקריטריונים של “קו שלישי” (ניסיונות כושלים עם שני סוגים של תרופות פסיכיאטריות וטיפול פסיכולוגי), עלות הטיפול מסובסדת במלואה.
  • סבסוד פילנתרופי: אנו מעניקים סבסוד משמעותי לטיפול SGB, המשתנה בהתאם למצבו של המטופל.
Cost and treatment options

אפשרויות מימון וסבסוד:

  • אגף השיקום, משרד הביטחון: עבור מטופלים המוכרים על ידי אגף השיקום ועומדים בקריטריונים של “קו שלישי” (ניסיונות כושלים עם שני סוגים של תרופות פסיכיאטריות וטיפול פסיכולוגי), עלות הטיפול מסובסדת במלואה.
  • סבסוד פילנתרופי: אנו מעניקים סבסוד משמעותי לטיפול SGB, המשתנה בהתאם למצבו של המטופל.
קבוצת מטופלים
עלות לאחר
סבסוד (ש״ח)
ניצולי מסיבת נובה
חינם
חיילי מילואים פעילים וכוחות מיוחדים
2,000
מטופלים המוכרים על ידי אגף נפגעי פעולות איבה
3,000
כל מטופל אחר העומד בקריטריונים לזכאות
5,000

לצורך קבלת הסבסוד, יש להציג אבחנה פסיכיאטרית ומסמך רשמי המאשר זכאות.

שימו לב

  • נכון להיום, אין החזרים מקופות החולים או מביטוחים פרטיים עבור טיפול זה.
  • במידת הצורך, ניתן ליצור קשר עם נציג סטלה כדי לבקש בחינה לקבלת סיוע ייעודי ולהיכלל ברשימת המתנה לסבסודים נוספים מעבר לשיעורים הסטנדרטיים.
2019
Effect of Stellate Ganglion Block Treatment on Posttraumatic Stress Disorder Symptoms

יעילות גבוהה פי 2 מקבוצת הביקורת בהפחתת חומרת התסמינים לאורך זמן

מחקר קליני מבוקר (RCT) שהוכיח ירידה משמעותית ויציבה בחומרת תסמיני ה-PTSD לאורך שמונה שבועות של מעקב.

2022
pubmed logo

מעל 80% מהמטופלים הראו שיפור קליני משמעותי במגוון סוגי טראומה

מחקר רחב היקף שבחן למעלה מ-300 מטופלים ומצא ירידה ניכרת בעוצמת התסמינים ללא תלות בסוג הטראומה.

מחקרים קליניים

100 שנות מחקר קליני: מכאב לבריאות הנפש

השימוש ב-SGB מתועד בספרות הרפואית מאז שנת 1926 לטיפול במגוון התוויות. מאז שנות התשעים, מחקרים ודיווחים קליניים החלו להדגיש את יעילותו בהפחתה משמעותית של תסמינים הקשורים לפוסט-טראומה (PTSD) והפרעות חרדה שונות

שאלות נפוצות לגבי טיפול SGB

לרשותכם.ן ריכזנו שאלות נפוצות ותשובות מקצועיות בנושא טיפול SGB, כדי לסייע לכם.ן להבין טוב יותר את מהות הטיפול, אופן ביצועו ולמי הוא עשוי להתאים:

הפרעת חרדה מוכללת מאופיינת בדאגנות יתר ומתח כרוני שנמשכים לפחות שישה חודשים, גם כשאין סיבה נראית לעין למתח כזה. אנשים הסובלים מההפרעה חווים דאגה יומיומית בנושאי בריאות, כסף, משפחה או עבודה, ולעיתים קרובות מצפים ל"גרוע מכל" (קטסטרופיזציה).

התסמינים המרכזיים של הפרעת חרדה מוכללת:

  • תסמינים רגשיים: קושי לשלוט בדאגות, תחושת אי-שקט ("על הקצה"), וקושי להירגע או ליהנות מהרגע.
  • תסמינים פיזיולוגיים: עייפות כרונית, מתח שרירים (בעיקר בצוואר ובכתפיים), רעד, הזעה, וקשיים במערכת העיכול.
  • תסמינים קוגניטיביים: קשיי ריכוז (תחושה של "מוח ריק") וערפל מוחי.
  • הפרעות שינה: קושי להירדם בגלל מחשבות רבות או שינה לא רציפה.
פוסט טראומה, או הפרעת דחק פוסט טראומטית בשמה המקצועי, הינה הפרעה פסיכיאטרית מתחום ההפרעות הקשורות לטראומה וגורמי דחק. אנשים המאובחנים עם פוסט-טראומה סובלים מתחושות של פחד, חרדה, חוסר אונים, זיכרונות פולשניים של האירוע וניסיונות להימנע ממה שמזכיר את האירוע. כל אלו עלולים לפגוע באופן חמור בתפקודם של הסובלים מההפרעה וביכולתם לנהל חיי שגרה תקינים.
בעוד שטיפול ה-SGB מתמקד במערכת העצבים הסימפתטית ובתסמינים הפיזיולוגיים של "הילחם או ברח" (כמו עוררות יתר וחרדה), עירוי הקטמין פועל ישירות על המוח ועל המנגנונים הכימיים האחראים על ויסות מצב הרוח והמחשבות. במקרים רבים, השילוב ביניהם עשוי להעניק מענה מקיף הן לתסמינים הגופניים והן למצוקה הנפשית העמוקה.
הטיפול מיועד גם לאנשים המאובחנים בהפרעת חרדה כיוון שהוא מתמקד בשינויים הפיזיולוגיים בערכת ה"הילחם או ברח" אשר גורמת לתסמינים כגון קשיי שינה, התקפי חרדה ועוררות פיזיולוגית מוגברת גם בהפרעות חרדה וגם בהפרעות הקשורות לטראומה. טיפול SGB אינו מוכר כטיפול בהפרעות פסיכוטיות (כמו סכיזופרניה), הפרעות אישיות או הפרעה דו-קוטבית.
תופעות הלוואי נובעות ישירות מהימצאות חומר ההרדמה באיזור, ולכן ברגע שחומר ההרדמה יוצא מהמערכת הן חולפות. לאחר הטיפול, מטופלים עשויים לחוות באופן זמני/חלקי תסמינים שונים בצד הזריקה כגון: עין אדומה, חום בפנים ובזרועות ,אף סתום, קול צרוד וקושי בבליעה, סחרחורת וכאב ראש. התסמינים צפויים לעבור עד 24 שעות ובד"כ חולפים לאחר 6-8 שעות.
מטופלים רבים מדווחים על ירידה בצורך בתרופות הרגעה לאחר הטיפול, אך כל שינוי בטיפול תרופתי חייב להיעשות בהתייעצות עם הרופא המטפל. ה-SGB אינו מחליף בהכרח את הטיפול התרופתי או הפסיכולוגי, אלא משמש כ"מאיץ" (Booster) שמאפשר למטופל להיות פנוי רגשית לטיפול שיחתי ולתפקוד יומיומי תקין.
אנו רואים בקירוב 75% הצלחה קלינית בקרב מטופלים ומטופלות. בעוד שבשום הליך רפואי 100% הצלחה אינה מובטחת, טיפול SGB עזר לאלפי מטופלים למצוא הקלה מתמשכת מהתסמינים הפיזיולוגיים מהם סובלים. בנוסף, הטיפול מגובה בעשרות מחקרים קליניים.
טיפול ה-SBG הוכח מחקרית כבטוח ויעיל לטיפול ב-PTSD וחרדה. יתרונותיו הגדולים של הטיפול הם: המשך הקצר של הטיפול, זמני התאוששות מהירים, ובכך שהטיפול איננו פוגע בעירנות ובזמני התגובה של המטופל. מרבית המטופלים של סטלה (מעל 75%) מדווחים על הקלה משמעותית בתסמינים בתום 2 טיפולים בלבד, ועל כך שהשיפור בתסמינים והרגיעה הכללית נשמרים למשך חודשים עד שנים.
טיפול ה-SGB מתאים במיוחד לאנשים שחווים את הטראומה או החרדה שלהם בצורה פיזיולוגית דומיננטית. אם אתם סובלים מתסמינים כמו: דריכות יתר (Hyperarousal) וקופצנות מכל רעש קטן. התקפי חרדה המלווים בדופק מהיר, רעד או קוצר נשימה. קשיי שינה עקב חוסר יכולת של הגוף להירגע ("גוף דרוך"). תחושת "מחנק" או מועקה פיזית בחזה שלא מרפה. הטיפול מסייע למי שמרגיש שמערכת העצבים שלו "תקועה" במצב של הישרדות (Fight or Flight) וזקוק לאתחול פיזי מהיר.
בהחלט. קיים "תחלואה נלווית" (Comorbidity) גבוהה מאוד בין השניים. אנשים עם פוסט-טראומה סובלים פעמים רבות גם מדיכאון קליני, שכן החשיפה המתמשכת למתח וחרדה "שוחקת" את מערכות הוויסות הרגשי במוח. הטיפולים שאנו מציעים בסטלה ישראל נותנים מענה רב-ממדי לשני המצבים בו-זמנית.

עדויות מטופלים ב-SGB

חלק מהמטופלים חווים הקלה מיידית, בעוד שאחרים חווים שיפור הדרגתי או נדרשים לטיפולים נוספים. חשוב להכיר בכך שהמסע של כל מטופל הוא ייחודי, והצוות שלנו מחויב ללוות ולתמוך בכל מטופל לאורך כל תהליך הטיפול.

שאלות נפוצות לגבי טיפול SGB

לרשותכם.ן ריכזנו שאלות נפוצות ותשובות מקצועיות בנושא טיפול SGB, כדי לסייע לכם.ן להבין טוב יותר את מהות הטיפול, אופן ביצועו ולמי הוא עשוי להתאים:

הפרעת חרדה מוכללת מאופיינת בדאגנות יתר ומתח כרוני שנמשכים לפחות שישה חודשים, גם כשאין סיבה נראית לעין למתח כזה. אנשים הסובלים מההפרעה חווים דאגה יומיומית בנושאי בריאות, כסף, משפחה או עבודה, ולעיתים קרובות מצפים ל"גרוע מכל" (קטסטרופיזציה).

התסמינים המרכזיים של הפרעת חרדה מוכללת:

  • תסמינים רגשיים: קושי לשלוט בדאגות, תחושת אי-שקט ("על הקצה"), וקושי להירגע או ליהנות מהרגע.
  • תסמינים פיזיולוגיים: עייפות כרונית, מתח שרירים (בעיקר בצוואר ובכתפיים), רעד, הזעה, וקשיים במערכת העיכול.
  • תסמינים קוגניטיביים: קשיי ריכוז (תחושה של "מוח ריק") וערפל מוחי.
  • הפרעות שינה: קושי להירדם בגלל מחשבות רבות או שינה לא רציפה.
פוסט טראומה, או הפרעת דחק פוסט טראומטית בשמה המקצועי, הינה הפרעה פסיכיאטרית מתחום ההפרעות הקשורות לטראומה וגורמי דחק. אנשים המאובחנים עם פוסט-טראומה סובלים מתחושות של פחד, חרדה, חוסר אונים, זיכרונות פולשניים של האירוע וניסיונות להימנע ממה שמזכיר את האירוע. כל אלו עלולים לפגוע באופן חמור בתפקודם של הסובלים מההפרעה וביכולתם לנהל חיי שגרה תקינים.
בעוד שטיפול ה-SGB מתמקד במערכת העצבים הסימפתטית ובתסמינים הפיזיולוגיים של "הילחם או ברח" (כמו עוררות יתר וחרדה), עירוי הקטמין פועל ישירות על המוח ועל המנגנונים הכימיים האחראים על ויסות מצב הרוח והמחשבות. במקרים רבים, השילוב ביניהם עשוי להעניק מענה מקיף הן לתסמינים הגופניים והן למצוקה הנפשית העמוקה.
הטיפול מיועד גם לאנשים המאובחנים בהפרעת חרדה כיוון שהוא מתמקד בשינויים הפיזיולוגיים בערכת ה"הילחם או ברח" אשר גורמת לתסמינים כגון קשיי שינה, התקפי חרדה ועוררות פיזיולוגית מוגברת גם בהפרעות חרדה וגם בהפרעות הקשורות לטראומה. טיפול SGB אינו מוכר כטיפול בהפרעות פסיכוטיות (כמו סכיזופרניה), הפרעות אישיות או הפרעה דו-קוטבית.
תופעות הלוואי נובעות ישירות מהימצאות חומר ההרדמה באיזור, ולכן ברגע שחומר ההרדמה יוצא מהמערכת הן חולפות. לאחר הטיפול, מטופלים עשויים לחוות באופן זמני/חלקי תסמינים שונים בצד הזריקה כגון: עין אדומה, חום בפנים ובזרועות ,אף סתום, קול צרוד וקושי בבליעה, סחרחורת וכאב ראש. התסמינים צפויים לעבור עד 24 שעות ובד"כ חולפים לאחר 6-8 שעות.
מטופלים רבים מדווחים על ירידה בצורך בתרופות הרגעה לאחר הטיפול, אך כל שינוי בטיפול תרופתי חייב להיעשות בהתייעצות עם הרופא המטפל. ה-SGB אינו מחליף בהכרח את הטיפול התרופתי או הפסיכולוגי, אלא משמש כ"מאיץ" (Booster) שמאפשר למטופל להיות פנוי רגשית לטיפול שיחתי ולתפקוד יומיומי תקין.
אנו רואים בקירוב 75% הצלחה קלינית בקרב מטופלים ומטופלות. בעוד שבשום הליך רפואי 100% הצלחה אינה מובטחת, טיפול SGB עזר לאלפי מטופלים למצוא הקלה מתמשכת מהתסמינים הפיזיולוגיים מהם סובלים. בנוסף, הטיפול מגובה בעשרות מחקרים קליניים.
טיפול ה-SBG הוכח מחקרית כבטוח ויעיל לטיפול ב-PTSD וחרדה. יתרונותיו הגדולים של הטיפול הם: המשך הקצר של הטיפול, זמני התאוששות מהירים, ובכך שהטיפול איננו פוגע בעירנות ובזמני התגובה של המטופל. מרבית המטופלים של סטלה (מעל 75%) מדווחים על הקלה משמעותית בתסמינים בתום 2 טיפולים בלבד, ועל כך שהשיפור בתסמינים והרגיעה הכללית נשמרים למשך חודשים עד שנים.
טיפול ה-SGB מתאים במיוחד לאנשים שחווים את הטראומה או החרדה שלהם בצורה פיזיולוגית דומיננטית. אם אתם סובלים מתסמינים כמו: דריכות יתר (Hyperarousal) וקופצנות מכל רעש קטן. התקפי חרדה המלווים בדופק מהיר, רעד או קוצר נשימה. קשיי שינה עקב חוסר יכולת של הגוף להירגע ("גוף דרוך"). תחושת "מחנק" או מועקה פיזית בחזה שלא מרפה. הטיפול מסייע למי שמרגיש שמערכת העצבים שלו "תקועה" במצב של הישרדות (Fight or Flight) וזקוק לאתחול פיזי מהיר.
בהחלט. קיים "תחלואה נלווית" (Comorbidity) גבוהה מאוד בין השניים. אנשים עם פוסט-טראומה סובלים פעמים רבות גם מדיכאון קליני, שכן החשיפה המתמשכת למתח וחרדה "שוחקת" את מערכות הוויסות הרגשי במוח. הטיפולים שאנו מציעים בסטלה ישראל נותנים מענה רב-ממדי לשני המצבים בו-זמנית.